OBRIGATORIO O TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM PARA
MENORES E ADULTOS
Eu,
____________________________________________, nacionalidade ________________, estado
civil ________________, portador da Cédula de identidade RG
nº.__________________ , inscrito no CPF/MF sob nº
_________________________________, residente à Av/Rua
___________________________________ , nº. _________, município de
________________________________/Bahia. AUTORIZO o uso de minha imagem em todo
e qualquer material entre imagens de
vídeo, fotos e documentos, para ser utilizada no vídeo da AGENDA DO ESPORTES
AMADOR da TV BAHIA , ou seja essas
imagens serão destinadas à divulgação ao público em geral. A presente autorização
é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em
todo território nacional e no exterior, das seguintes formas: (I) out-door;
(II) busdoor; folhetos em geral (encartes, mala direta, catálogo, etc.); (III)
folder de apresentação; (IV) anúncios em revistas e jornais em geral; (V) home
page; (VI) cartazes; (VII) back-light; (VIII) mídia eletrônica (painéis,
vídeo-tapes, televisão, cinema, programa para rádio, entre outros). Fica ainda autorizada, de livre e
espontânea vontade, para os mesmos fins, a cessão de direitos da veiculação das
imagens não recebendo para tanto qualquer tipo de remuneração.Por esta ser a
expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que
nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a
qualquer outro, e assino a presente autorização em 02 vias de igual teor e
forma.
______________________, dia _____ de
______________ de ___________.
(assinatura) pai ou mãe para q/ for de menor trazer xerox da
identidade do pai para conferencia e logo seguida devolução da mesma.
Nome:
Telefone p/ contato:
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